
整形外科一般
整形外科一般
整形外科は、骨や関節、筋肉、神経など、体を動かすために必要な組織の病気やけがを治療する診療科です。具体的には、打撲・ねんざ・脱臼・骨折などの外傷をはじめ、肩こり、腰痛、膝痛など日常的によくみられる身体の痛みなどを扱います。また、加齢に伴う変形性の骨・関節疾患や骨粗鬆症、 関節リウマチ、痛風、運動器の腫瘍、先天性疾患などの診療も行います。
小さなお子様からご高齢の方まで、あらゆる年齢層の患者様の診療をおこないます。
整形外科専門医の院長が的確な診断と最善の医療を提供いたします。
手首や指の腱(けん)と、それを包む腱鞘(けんしょう)に炎症が起こる病気です。腱鞘のところでスムーズに腱が動かなくなり、手首の母指側が痛んだり、腫れたりします。また、手指を動かしたりすると強く痛んだり、固まったりします。主に手の使いすぎが原因で、スポーツや仕事で指を良く使う仕事の人に多いのが特徴です。治療は、局所の安静、薬物治療、腱鞘内ステロイド注射などの保存的療法が行われます。
中年以降、特に50歳代に多くみられます。関節を構成する部分(骨・軟骨・靭帯・腱)などが加齢により変性し、肩関節の周囲に炎症が起きることが原因と考えられています。自然に治癒することもありますが、ときには日常生活に支障がでるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。急性期にはまず安静を心がけ、消炎鎮痛剤の内服、肩への注射が有効です。急性期を過ぎてからはホットパックなどの温熱療法、また拘縮(こうしゅく)予防や筋肉を強化するためのリハビリテーション療法を行います。
首から肩、あるいは背中にかけて張る、凝る、痛いなどの症状があり、頭痛や吐き気を伴うこともあります。連続して長時間同じ姿勢をとる、首・背中が緊張するような姿勢での作業、姿勢が悪い人(前かがみ・猫背)、運動不足、精神的なストレスなどが原因となります。肩こりは予防が大切です。同じ姿勢を長時間続けない、肩を温めて(蒸しタオルなど)筋肉の血行を良くする、適度な運動や体操をする、入浴で身体を温めてリラックスする、などで予防を心がけましょう。ただし、頚椎疾患や肩関節疾患の随伴症状としての肩こりなども少なくありません。まずはご相談ください。
関節症は遺伝子素因を背景として、使いすぎ、体重負荷、外傷などをきっかけに、軟骨磨耗が生じ、それが進行して発症します。このため膝関節や股関節の頻度が高く、重症化するとADL(日常生活動作)障害が大きくなります。手術的加療が必要となるケースでは、定期的に診断を受けることが進行予防に有効です。変形性膝関節症は、高齢者になるほど罹患率が高く、主な症状には膝の痛みと水がたまることがあります。軽度の場合、鎮痛剤を使ったり、膝関節内にヒアルロン酸の注射をしたりします。また運動器リハビリテーションや膝を温める物理療法を行います。重症の場合は手術治療を検討します。関節鏡(内視鏡)手術、高位脛骨骨切り術(骨を切って矯正する)、人工膝関節置換術などがあります。変形性股関節症は、初期には立ち上がりや歩き始めに足の付け根に痛みを感じます。進行するとその痛みが強くなり、持続痛(常に痛む)や夜間痛(夜寝ていても痛む)が出現するようになります。保存療法で症状がとれない場合、骨切り術や人工股関節置換術が検討されます。
腰痛の多くは、腰椎に負担がかかることで発症しますが、様々な病気が背景になってることもあります。成長に伴って起こるもの(側弯症、腰椎分離症、先天異常など)、加齢によって起こるもの(椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など)、腰椎の骨折や脱臼などの外傷、感染や炎症によるもの(カリエスや化膿性脊椎炎など)、転移がんなどの腫瘍によるものなどがあります。精神的なストレスによるものもあります。安静にしていても痛みが軽くならない、あるいは悪化する、発熱がある、足がしびれたり力が入らなかったりなどの症状を伴っている場合は、放置せずに整形外科の受診をおすすめします。
突然起こる強い腰の痛みで、何かを持ち上げようとしたときや腰をねじる動作をしたときに起こることが多く、場合によっては動けなくなってしまうほどの激痛が現れます。痛みの原因は様々ですが、腰が動く関節部分や軟骨(椎間板)に許容以上の負荷がかかり、捻挫や椎間板損傷が生じる、腰の筋肉や腱・靱帯などの軟部組織の損傷、などが多いと考えられます。しかし、足に痛みやしびれがあったり、力が入らなかったりなどの症状がある場合は、椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などの病気の可能性もあります。通常ではない強い腰痛があったときは、受診して正しい診断を受けることが大切です。
症状としては腰やでん部の痛み、下肢にしびれや痛みが生じます。足に力が入りにくくなることもあります。背骨が横に曲がってしまい、動きにくくなったり、重いものを持ち上げると強い痛みが出たりすることもあります。治療は強い痛みがある時期は、安静を心がけ、コルセットを装着します。消炎鎮痛剤、坐薬、神経ブロック(炎症を抑える薬剤の注射)などで痛みを緩和します。痛みが軽くなれば、牽引や運動療法を行うこともあります。最近では内視鏡による低侵襲手術も広く行われるようになっています。
特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行(かんけつせいはこう)です(長い距離を続けて歩くことができなくなります)。腰痛は強くなく、安静時にほぼ症状はありませんが、立っていたり歩いたりすると、太ももや膝から下にしびれや痛みが生じて歩きづらくなりますが、前かがみになったり、腰かけたりすると痛み・しびれが軽減します。脊柱管狭窄症は、加齢、労働などによって変形した椎間板と、突出した骨などにより、神経が圧迫されることによって起こります。保存的治療はリハビリテーションやコルセット、神経ブロック、脊髄神経の血行を良くする薬物療法などがあります。内視鏡を使った低侵襲手術が行われることもあります。
骨粗鬆症とは「骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気」です。
骨粗鬆症になると、気づかないうちに背骨がつぶれてしまったり(いつの間にか骨折)、軽い転倒でも骨折しやすくなります(脆弱性性骨折)。骨折すると、寝たきりの原因にもなります。
骨粗鬆症は多くの場合、自覚症状がなく、骨折するまで骨粗鬆症と気づかないことが多いため、早めに骨粗鬆症を見つけることが大切です。
当院の骨粗鬆症のページをご参照ください。
関節リウマチは、外敵から体を守る免疫の異常によって関節に炎症がおこり、痛みや腫れを引き起こします。進行すると軟骨や骨が破壊されて、関節が変形し、関節機能が損なわれます。
初期には手や足の指の関節が対称的に腫れ、朝、こわばるような症状が現れます。痛みのために日常生活に支障がでてきます。関節だけでなく全身の病気なので、貧血症状が現れたり、体がだるくなったり、微熱がでることもあります。軽症の方も、重症の方もあり、症状も多彩ですが、早期の治療が重要です。
当院の関節リウマチのページをご参照ください。
スポーツに関係して発生する運動器のトラブルは、大きく「スポーツ外傷」と「スポーツ障害」に分けることができます。
〇主なスポーツ外傷
突き指、打撲、捻挫、靭帯損傷、骨折、肉離れ、切り傷、肩の脱臼など
〇主なスポーツ障害
肩:野球肩障害、肩腱板損傷、肩関節唇損傷など
肘:野球肘、テニス肘(上腕骨外上顆炎)、離断性骨軟骨炎など
腰:腰椎分離症、腰椎椎間板ヘルニアなど
膝:ジャンパー膝、靭帯損傷、半月板損傷、離断性骨軟骨炎、オスグッドシェラッター病など
足関節:足関節靭帯損傷、骨軟骨損傷(離断性骨軟骨炎)、足関節インピンジメント症候群、アキレス腱炎など
足:足底腱膜炎、足部の疲労骨折など
受傷部位の腫れや痛みが強い、または痛みが長引く場合は、早めの受診をおすすめします。
当院のスポーツ外傷のページをご参照ください。
事故の直後は、はっきりとした症状がなくても身体が損傷を受けている場合があります。よくある「むち打ち症」の場合では、数日経過した後に徐々に痛みが現れることがあり、慢性化する恐れもあります。交通事故にあったときは、一度検査を受けることをおすすめいたします。各社自賠責保険にも対応しています。交通事故に伴う様々な痛みや体の不調など、まずはお気軽にご相談ください。
当院の交通事故のページをご参照ください。
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